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试管婴儿技术的日趋成熟,让许多因不孕不育症而无法自然生育的夫妻享受到天伦之乐,也为那些渴望生育后代的家庭带来希望。试管婴儿成功率取决于很多方面,其中优质的胚胎是重要的因素之一。那么,做试管婴儿一般选择什么样的胚胎进行移植呢?
在以往的治疗案例中,一些选择试管婴儿助孕的夫妻为了提高试管婴儿成功率,要求医生放入尽量多的胚胎,但是胚胎移植并不是越多越好,为了提高试管婴儿成功率,只需要选择优质胚胎进行移植即可。
那么什么样的胚胎才可以称为优质胚胎呢?
试管胚胎发育的过程
一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
第三天(D3)胚胎质量评级
D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎,其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。
1、I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;
2、II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;
3、III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
4、IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。
注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的,除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。
这是胚胎的四个参照等级,一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
第五天(D5)囊胚质量评级
经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成几十个上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分:
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级:
内细胞团分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。
比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。
胚胎等级越高着床几率越大么?
同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率也就越高。所以说试管胚胎等级与成功率的关系是非常紧密的,通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率。
囊胚等级与怀孕率
1、Grade1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;
2、Grade2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;
3、Grade3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;
4、Grade4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;
5、Grade5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;
卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似以及是否相互对称。我们首先选择的就是那些大小一致和形状对称的胚胎,这些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大很多。
03胚胎中碎片的多少
一般实验室把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是好的,25%以下是可以用的,碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植或冷冻。
九州表示可以这么说,但不是绝对的。等待移植后第14天去医院做个抽血检测,hcg值高就是成功了
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